Sıhhat Bakanlığı Özel Hastaneler Yönetmeliğinde değişiklik yaptı

“Özel hastaneler, müşahede yatakları hariç en az yüz hasta yataklı olarak açılabilir. Ayrıyeten, ağır bakım yatak sayısı ile kuvöz sayılarının toplamı, toplam hasta yatak sayısının yüzde 30’unu geçemez. Yatak sayısı yüzün altında olan ruhsatlı ve aktif özel hastanelerin, en az 33 uzman doktor takımına sahip olmaları ve bu Yönetmelikte özel hastaneler için tanımlanan bina ve fiziki kuralları mevcut binasında yahut yeni binaya taşınarak sağlamaları halinde yatak sayılarının yüze çıkarılmasına müsaade verilir.”

MADDE 2 – Birebir Yönetmeliğin 7 nci hususunun dördüncü fıkrası aşağıdaki formda değiştirilmiştir.

“Kadro talep tarihi prestijiyle etkin olarak faaliyet gösteren özel hastaneler, ruhsatlarında yazılı uzman tabip takımlarını tıpkı vilayet hudutları içerisindeki özel bir hastaneye ve tıp merkezine devredebilir yahut karşılıklı olarak uzmanlık kolunu değiştirebilirler. Bu halde takım bölümü yahut değiştirilmesinde, hastanenin toplam uzman tabip takımının en fazla % 10’una kadar vilayet içerisinde müsaade verilir. Toplam uzman tabip takımının %10’unun üzerindeki dönem ve becayiş süreçleri Bakanlığın müsaadesine tabidir. Hastanenin ve tıp merkezinin faaliyete devam etmesi için zarurî taban uzman tabip takımları ile özellikli ünite ve ünitelerin taban uzman doktor sayılarının zamanına müsaade verilmez. Vilayetler ortası takım dönemine, planlama prensipleri çerçevesinde sıhhat kuruluşu hizmeti sunulması için öngörülen minimum nüfus ve/veya vilayette verilmesi hedeflenen sıhhat hizmetleri ile uzman ve tabip dağılımı tarafından çok yoğunluklu vilayetten az yoğunluklu ile olacak formda özel sıhhat kuruluşunun toplam uzman doktor takımının en fazla % 10’unu geçmemek kaidesiyle Bakanlıkça uygun görülmesi halinde müsaade verilir. Özel hastanelerin ve tıp merkezlerinin bu fıkra kapsamında ruhsatlarına işlenen takımlar tekrar bu fıkra kapsamında sürece alınamaz.”

MADDE 3 – Birebir Yönetmeliğin 9 uncu unsurunun beşinci fıkrası aşağıdaki biçimde değiştirilmiştir.

“Bakanlıkça verilmiş ön müsaade dokümanları bir sefere mahsus olmak üzere, sıhhat kuruluşu hizmeti sunulması için öngörülen minimum nüfus ve/veya vilayette verilmesi hedeflenen sıhhat hizmetleri ile Bakanlık istihdam planlamaları çerçevesinde uzman ve tabip dağılımı tarafından çok yoğunluklu vilayetten az yoğunluklu ile olacak biçimde Bakanlığın müsaadesi ile devredilebilir. Taşınma gayeli düzenlenmiş ön müsaade evrakına sahip ruhsatlı ve aktif özel hastanelerin, ruhsat dönemi yapmaları durumunda yeni ruhsat sahibi ismine ön müsaadenin devam etmesine müsaade verilir.”

MADDE 4 – Tıpkı Yönetmeliğin 68 inci hususunun birinci fıkrasının (b) bendi aşağıdaki formda değiştirilmiştir.

“b) Özel hastaneler birebir vilayet içerisinde yahut öteki bir vilayetteki özel hastane ile birleşebilir. Lakin, diğer bir vilayetteki özel hastaneyle birleşme süreçleri Bakanlıkça yapılan planlamalara uygun olması halinde yapılabilir. Özel hastanelerin kendi ortalarında birleşmeleri halinde ruhsatlarında kayıtlı yatak sayıları ve uzman doktor takım sayıları toplanarak birleştirilir. Birleşen hastanelerden yatak sayısı daha küçük olan hastanenin yatak sayısının 75 ve altında olması halinde yatak sayısının %25’i; 75’in üzerinde olması halinde ise yatak sayısının %15’i oranında yatak ek edilir. Birleşen hastanelerden uzman doktor takım sayısı daha küçük olan hastanenin takım sayısının %10’u oranında takım ek edilir.”

5) (Değişik:RG-22/3/2017-30015) Özel Sıhhat Kuruluşlarında çalışan tabip/uzman tabipler, 1219 sayılı Kanunun 12 nci hususuna uygun olmak kaydıyla, çalıştıkları sıhhat kuruluşundaki çalışma saatleri dışında öteki bir özel hastanenin acil servis, klinik servis ve ünitelerinde nöbet tutabilir. Bu tabiplerin nöbet listesi aylık olarak düzenlenir ve Müdürlükçe onaylanır. Özel hastane takımında çalışan tabip ve uzman tabipler, hastanedeki çalışma saatleri dışında 1219 sayılı Kanunun 12 ncimaddesine uygun olmak kaydıyla kurumsal mukavele yapılarak (Değişik ibare:RG-31/5/2019-30790) bir özel hastane yahut tıp merkezinde daha çalıştırılabilir. Fakat, bu durumda tabip ve uzman tabiplerin muvafakatinin alınması zaruridir. Mukavele Müdürlüğe bildirilir ve ilgili tabip ve uzman tabiplere çalışma evrakı düzenlenir. Özel hastanenin takımında çalışan mukaveleye mevzu tabip ve uzman tabiplerin takımdan ayrılmaları halinde kontrat sona erer.

o) (Ek:RG-21/3/2014-28948) (Değişik:RG-31/5/2019-30790) Vakıf üniversitesi takımında bulunan tıp ve diş hekimliği fakülteleri öğretim üyelerinin üniversite hastanesi ve işbirliği yapılan özel hastane dışında vazife alması, 1219 sayılı Kanunun 12 nci unsuru ve 2547 sayılı Kanunun 36 ncı hususu kararlarına tabidir. Lakin kurumsal mukavele ve bu hususta düzenlenen istisnai çalışma halleri hariç hangi yordamla olursa olsun özel hastaneler ruhsatlarında belirtilen uzman doktor takımı dışında uzman doktor çalıştıramaz.

MADDE 5 – Birebir Yönetmeliğin ek 5 inci hususunun birinci fıkrasının (e) bendinin dördüncü ve beşinci alt bentleri ile tıpkı fıkranın (o) bendi aşağıdaki formda değiştirilmiştir.

“4) Özel hastaneler, tabip ve diş tabibi takım sayıları için başka farklı hesaplanmak kuralıyla ve bu takım sayılarının yüzde yirmisini geçmemek üzere belirlenen sayıda profesör ve doçentleri 4/11/1981 tarihli ve 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 36 ncı unsurunun yedinci fıkrası kapsamında üniversite ile mukavele yaparak özel hastanenin boş uzman tabip takımında çalıştırabilir.

5) Özel Sıhhat Kuruluşlarında çalışan tabip/uzman tabipler, 1219 sayılı Kanunun 12 nci hususuna uygun olmak kaydıyla, çalıştıkları sıhhat kuruluşundaki çalışma saatleri dışında öbür bir özel hastanenin acil servis, klinik servis ve ünitelerinde nöbet tutabilir. Bu tabiplerin nöbet listesi aylık olarak düzenlenir ve Müdürlükçe onaylanır. Muayenehaneler hariç planlama kapsamındaki özel sıhhat kuruluşlarında çalışan tabip ve diş tabipleri, Bakanlığın istihdam planlamaları mucibince, 1219 sayılı Kanunun 12 nci hususuna uygun olmak kaydıyla takımlı çalıştığı özel sıhhat kuruluşu dışında planlama kapsamındaki iki özel sıhhat kuruluşunda daha çalışabilir. Bu kuruluşlardan bir tanesi takımlı çalıştığı vilayet dışındaki planlama kapsamındaki bir özel sıhhat kuruluşu da olabilir.”

“o) Vakıf üniversitesi takımında bulunan tıp ve diş hekimliği fakülteleri öğretim üyelerinin üniversite hastanesi ve işbirliği yapılan özel hastane dışında vazife alması, 1219 sayılı Kanunun 12 nci hususu ve 2547 sayılı Kanunun 36 ncı hususu kararlarına tabidir. Fakat bu unsurda düzenlenen istisnai çalışma halleri hariç hangi adapla olursa olsun özel hastaneler ruhsatlarında belirtilen uzman tabip takımı dışında uzman doktor çalıştıramaz.”

MADDE 6 – Tıpkı Yönetmeliğin ek 8 inci hususunun 2 nci fıkrası aşağıdaki formda değiştirilmiştir.

“Vakıf üniversitelerine ilişkin hastanelerin ruhsatları üniversitenin ismiyle düzenlenir ve hastane sırf üniversite tarafından işletilir. Hastane ruhsatında yazılı isim dışında isim kullanılamaz. Laboratuvar ve görüntüleme hizmetleri dışında tüm tıbbi hizmet ünitelerinin ruhsat sahibi üniversite tarafından işletilmesi zarurî olup, işletme hakkının kısmen yahut büsbütün gerçek yahut hukukî bireylere hiçbir formda evresi mümkün değildir. Bakanlıkça vakıf üniversite hastanelerine/ek ünitelerine verilen ön müsaadeler, aktif en az bir hastanesi olması kaydıyla ön müsaade alındığı vilayetten, planlama prensipleri çerçevesinde sıhhat hizmeti sunulması için öngörülen taban nüfus ve/veya vilayette verilmesi hedeflenen sıhhat hizmetleri ile uzman tabip dağılımı tarafından daha az yoğunluklu öbür bir ile taşınmak kuralı ve Bakanlık onayı ile bir defaya mahsus devredilebilir. En az bir aktif hastanesi olan vakıf üniversiteleri, aktif öteki hastanelerini/ek üniteleri yahut askıda olan hastanelerini/ek ünitelerini birebir vilayette yahut planlama unsurları çerçevesinde sıhhat hizmeti sunulması için öngörülen taban nüfus ve/veya vilayette verilmesi hedeflenen sıhhat hizmetleri ile uzman tabip dağılımı istikametinden daha az yoğunluklu öteki bir ile taşınmak koşulu ve Bakanlık onayı ile bir defaya mahsus olmak kaydıyla devredebilir.”

Kültür ve Turizm Bakanlığından dokümanlı en az 4 yıldızlı konaklama tesisleri de klinik konukevi olarak hizmet vermek üzere kiralanabilir yahut satın alınabilir. Bu hallerde 2634 sayılı Turizmi Teşvik Kanununun 34 üncü husus kararları uygulanır. Fakat 2634 sayılı Kanun kapsamında ilan edilen Kültür Turizm Müdafaa ve Gelişim Bölgeleri, Turizm Alan ve Merkezlerinde turizme ayrılan yerlerde, klinik konukevleri oluşturulamaz. Bu suretle açılacak klinik konukevleri de bu Yönetmelikteki ve ilgili öteki mevzuatta hastaneler için öngörülen fiziki bina kaidelerini bulundurmak zorundadır.

Klinik konukevleri, bir hastaneye bağlı olarak kurulur ve faaliyetleri bağlı bulundukları hastanenin sorumluluğunda düzenlenir. Klinik konukevlerinden hizmet almak için müracaat eden hastaların hastane tedavisinin tamamlanmış ve günübirlik/ayaktan tedavi programına alınmış olması gerekir. Bu tesislerde rehabilitasyon hizmeti sunulması maksadıyla kurulacak üniteler ayrıyeten ruhsatlandırılır.

Klinik konukevleri, minimum olarak aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:

1) Bu Yönetmelikte belirtilen ulaşım ve hastanenin parselinde ve imar mevzuatına uygun ek bina olarak acil durumlarda hasta nakline uygun düzenlemeleri bulunmak kaydı ile yapılmasına müsaade verilir. Bu kuruluşların tıpkı vilayet içinde olmak kaydıyla hastanenin bulunduğu parselden farklı bir parselde kurulmasına da müsaade verilebilir.

2) Bu binalarda hizmet verilmesi düşünülen hastalık kümelerine uygun eğitim ve günübirlik/ayaktan tedavi alanları ile toplumsal alanlar bulunur.

MADDE 7 – Birebir Yönetmeliğin ek 9 uncu unsurunun birinci fıkrasının (b) bendi aşağıdaki biçimde değiştirilmiştir.

“b) Klinik konukevi: Hastaların tedavi sonrası denetim ve hayat alışkanlıklarının düzenlenmesi yahut risk kümesi şahıslara ulaşım zorlukları üzere nedenlerle hastane hizmeti alacakları periyoda kadar daha az yoğunluktaki bakım hizmetleri ile hastanede günübirlik tedavi (ayaktan kemoterapi tedavisi ve diyaliz gibi) alan bireylere daha az yoğunlukta bakım ve sıhhat hizmetlerinin sunulduğu, yalnızca hasta ve/veya refakatçilerinin kalabildiği sıhhat kuruluşlarıdır. Klinik konukevleri, rutin yahut turistik konaklama tesisi üzere hizmet veremez. Klinik konukevlerinde ameliyathane ve ağır bakım ünitesi bulundurulmaz. Klinik konukevlerinde bu Yönetmeliğin 20 nci, 22 nci, 31 inci, 32 nci, 33 üncü ve 34 üncü hususlarında sayılan hizmet ve fiziki alt yapı standartlarının sağlanması ve bünyesinde minimum 16 m2 genişlikte, acil müdahale için gerekli olan taban tıbbi gereç, donanım ve ilaçların bulunduğu başka bir acil muayene odası bulunması mecburidir.

Kültür ve Turizm Bakanlığından evraklı en az 4 yıldızlı konaklama tesisleri de klinik konukevi olarak hizmet vermek üzere kiralanabilir yahut satın alınabilir. Bu hallerde 2634 sayılı Turizmi Teşvik Kanununun 34 üncü unsur kararları uygulanır. Fakat 2634 sayılı Kanun kapsamında ilan edilen Kültür Turizm Muhafaza ve Gelişim Bölgeleri, Turizm Alan ve Merkezlerinde turizme ayrılan yerlerde, klinik konukevleri oluşturulamaz. Bu tesisler bünyesinde kurulacak klinik konukevlerinde bu Yönetmeliğin 20 nci, 22 nci, 31 inci, 32 nci, 33 üncü ve 34 üncü hususlarında sayılan hizmet ve fiziki alt yapı standartlarının sağlanması ve bünyesinde minimum 16 m2 genişlikte, acil müdahale için gerekli olan minimum tıbbi gereç, donanım ve ilaçların bulunduğu başka bir acil muayene odası bulunması mecburidir.

Klinik konukevleri, bir hastaneye bağlı olarak kurulur ve faaliyetleri bağlı bulundukları hastanenin sorumluluğunda düzenlenir. Klinik konukevlerinin yatak sayısı bağlı olarak kuruldukları hastanenin yatak sayısının %30’undan fazla olamaz. Klinik konukevlerinden hizmet almak için müracaat eden hastaların hastane tedavisinin tamamlanmış ve günübirlik/ayaktan tedavi programına alınmış olması gerekir.

Klinik konukevleri, taban olarak aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:

1) Ulaşım noktaları açısından uygun ve ulaşılabilir olduğunun yetkili kurum tarafından belgelenmesi ve acil durumlarda hasta nakline uygun düzenlemelerin yapılmış olması kaydıyla; hastanenin bulunduğu parselde imar mevzuatına uygun ek bina olarak yahut birebir vilayet içinde olmak kaydıyla hastanenin bulunduğu parselden farklı bir parselde kurulmasına müsaade verilebilir.

2) Bu binalarda hizmet verilmesi düşünülen hastalık kümelerine uygun eğitim ve günübirlik/ayaktan tedavi alanları ile toplumsal alanlar bulunur.

3) Günübirlik tedavi kapsamında klinik konukevinde kalan hastaların günübirlik hastanede verilmesi gereken tedavileri klinik konukevlerinde verilemez.

4) Hastanede tedavisi tamamlanmamış hastalar klinik konukevlerine yatırılamaz. Lakin, 24/3/2013 tarihli ve 28597 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Toplumsal Güvenlik Kurumu Sıhhat Uygulama Bildiriminde tanımlanan tanıya dayalı süreçlerden sürecin uygulandığı tarih birinci gün kabul edilmek kaydıyla en az aşağıda belirtilen müddetler kadar tedavi gören hastalar klinik konukevlerine yatırılabilir:

i) A Kümesi tanıya dayalı süreçlerde; 7 gün.

ii) B Kümesi tanıya dayalı süreçlerde; 5 gün.

iii) C Kümesi tanıya dayalı süreçlerde; 4 gün.

iv) D Kümesi tanıya dayalı süreçlerde; 3 gün.

v) E Kümesi tanıya dayalı süreçlerde; 2 gün.

5) Klinik konuk meskenlerinin yatak fiyatları Bakanlıkça onaylanır.”

MADDE 8 – Tıpkı Yönetmeliğin süreksiz 1 inci hususunun dördüncü fıkrası aşağıdaki biçimde değiştirilmiştir.

“1/1/2019 tarihinden evvel bu unsur kapsamında Bakanlıktan ön müsaade almış özel hastanelerden beş yıllık ruhsatlandırma mühleti sonunda ruhsat süreçlerini tamamlayamayanlara, bir sefere mahsus olmak üzere 31/12/2025 tarihine kadar ruhsatlandırma süreçlerini tamamlamak gayesiyle ek mühlet verilir.”

MADDE 9 – Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

MADDE 10 – Bu Yönetmelik kararlarını Sıhhat Bakanı yürütür.